1,2 DIHIDROXI-4 (N-ACETILCISTENIL), BUTANO, Urina
O 1,3-Butadieno (butadieno, BD) é um importante produto na indústria petroquímica. É utilizado na fabricação de borrachas usadas na produção de pneus de carros e caminhões. Polímeros de butadieno são também utilizados numa variedade de outras aplicações industriais, incluindo a produção e síntese de certos produtos de látex, resinas e borracha nitrílica. O 1,2 dihidroxi-4-(N-acetilcisteinil) butano é um metabólito do butadieno pesquisado na Urina e utilizado para avaliação de sua exposição ocupacional. Sem preparo exames11-DESOXICORTICOSTERONA (DOCA) A 11-desoxicorticosterona é formada na zona glomerulosa a partir da progesterona por ação da enzima 21 hidroxilase e é convertida na corticosterona pela ação da 11-beta hidroxilase. A hiperplasia adrenal congênita (HAC) por deficiência da 11-beta hidroxilase, geralmente, cursa com hipertensão arterial sistêmica (HAS) e virilização pelo desvio para a síntese de androgênios. Indicações: HAC com virilização, podendo ter também HAS Interpretação clínica: Na hiperplasia adrenal congênita (HAC) por deficiência da 11-beta hidroxilase, há diminuição da conversão de 11-desoxicorticosterona para corticosterona, com aumento de 11-desoxicorticosterona. Jejum não necessário exames 11-DESOXICORTISOL - COMPOSTO S Precursor que sofre a ação da enzima 11-beta hidroxilase para a formação de cortisol. Útil em casos de suspeita de hiperplasia adrenal congênita (HAC) por suspeita de deficiência desta enzima, que cursam, geralmente, com virilização e hipertensão arterial sistêmica (HAS). Indicações: Avaliação de hiperplasia adrenal congênita, forma virilizante associada a HAS e suspeita de alterações da enzima 11-beta hidroxilase de origem tumoral ou por efeito de medicamentos. Interpretação clínica: Níveis aumentados: HAC por deficiência de 11-beta hidroxilase. O estímulo com hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) pode potencializar a resposta, com níveis ainda mais elevados. Níveis diminuídos podem ser encontrados em alguns casos de carcinomas das suprarrenais com deficiência de 21-alfa hidroxilase. Jejum não necessário exames 11-DESOXICORTISOL - COMPOSTO S (curva após ACTH) Uso: avaliação da reserva hipotalâmica - adrenal - pituitária (com uso de metirapona); diagnóstico diferencial da síndrome de Cushing; diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita por deficiência de p-450c11 hidroxilase. O 11-desoxicortisol é o precursor imediato do cortisol (transformado pela ação da p-450c11-hidroxilase, ao nível adrenal). Níveis basais elevados são associados à diminuição da função desta enzima, seja primária ou secundária. A metirapona inibe seletivamente a enzima, e esta propriedade é explorada na avaliação da capacidade hipotalâmica - adrenal - pituitária. Fisiologicamente, com a queda nos níveis de cortisol, a pituitária secreta ACTH, que tem por função, entre outras, estimular a adrenal a sintetizar mais 11-desoxicortisol. Este, por não ter atividade hormonal, não inibe a secreção pituitária de ACTH. Em indivíduos com função normal deste eixo endócrino, o estímulo com metirapona ocasiona níveis cerca de 100 vezes mais elevados que o nível basal de 11-desoxicortisol. É recomendada a determinação paralela do cortisol para verificar a eficácia da dose de metirapona para inibição enzimática. Em casos de insuficiência adrenal (o teste não é capaz de diferenciar primária de secundária) os níveis de 11-desoxicortisol não aumentam na quantidade esperada enquanto que os níveis de cortisol diminuem a quase zero. Em pacientes com síndrome de Cushing, a resposta a metirapona pode auxiliar na diferenciação entre hiperplasia adrenal e atividade tumoral (em pacientes com hiperplasia adrenal ocorre uma resposta muito grande, enquanto que em tumores isto não acontece, embora isto não ocorra em 100% dos casos).
