Liquido Pleural - Rotina
Uso: diagnóstico diferencial entre transudato e exsudato, neoplasias e infecções bacterianas. O espaço pleural encontra-se entre o pulmão e a parede torácica, normalmente contendo uma finíssima camada de líquido. Este espaço serve como sistema de acoplamento entre o pulmão e a parede torácica. A membrana serosa que reveste o parênquima pulmonar chama-se pleura visceral, enquanto a que reveste a parede torácica, o diafragma e o mediastino é denominada pleura parietal. O paciente apresenta derrame pleural quando se acumula excesso de líquido no espaço pleural. Os derrames tipo transudato e exsudato são diferenciados pela dosagem de LDH (desidrogenase lática ) e pelo teor protéico do líquido pleural. Os derrames exsudatos atendem a pelo menos um dos seguintes critérios, ao passo que os transudatos não atendem a nenhum deles. Proteínas do líquido pleural/proteína sérica >0,5. LDH do líquido pleural/LDH sérica >0,6. LDH do líquido pleural mais dois terços acima do limite superior normal do soro. Se o paciente tiver derrame pleural exsudativo, as seguintes provas devem ser solicitadas: glicose, amilase, contagem celular diferencial, estudos microbiológicos e citologia. Sinônimos: Avaliação citológica de líquidos. Indicação: Auxilia no diagnóstico diferencial de inflamações e infecções do sistema nervoso ou que produzem derrames. Interpretação clínica: A contagem global e específica de células tem valor limitado no auxílio do diagnóstico diferencial. Líquido pleural: Acima de 1.000 células são encontrados nos exsudatos. O predomínio de neutrófilos ocorre em 90% dos casos de pneumonia, infarto pulmonar e pancreatite. Dez por cento dos transudatos apresenta predominância de polimorfonucleares. Nas inflamações crônicas como tuberculose, lúpus eritematoso sistêmico, linfoma, uremia e artrite reumatóide, há predomínio de linfócitos. A eosinofilia ocorre em processos inespecíficos, como pneumotórax, traumas, derrames pós-operatórios, infarto pulmonar, insuficiência cardíaca congestiva, doenças parasitárias, infecções por fungos e síndromes de hipersensibilidade.
