METANEFRINAS TOTAIS E FRAÇÕES - urina 24h
diagnóstico e avaliação de feocromocitoma; diagnóstico de tumores produtores de catecolaminas; diagnóstico de hipotensão postural. Podem ser medidas na urina ou no plasma. Consistem na soma das metanefrinas livres e sulfatadas, representando as metanefrinas secretadas pelas células cromafins e aquelas produzidas pelo Sistema Nervoso Simpático. Sua dosagem é tecnicamente mais simples, já que circulam em concentração 20 a 40 vezes superior as metanefrinas livres. Sinônimos: Indicações: Diagnóstico do feocromocitoma, recomendado sobretudo na suspeita de lesões pequenas ou nas formas hereditárias. Interpretação clínica: Metanefrinas na urina têm sensibilidade de 97% e especificidade de 93% no diagnóstico de feocromocttoma. Elevação das metanefrinas plasmáticas em pelo menos 4 vezes (correspondendo a níveis de normetanefrina acima de 400 ng/L ou metanefrina acima de 236 ng/L) ou uma elevação das metanefrinas urinárias em pelo menos 2 vezes o valor superior de referência (correspondendo a níveis de normetanefrinas acima de 1500 ?g/dia ou metanefrinas acima de 600 ?g /dia) está associada com uma probabilidade próxima de 100% de feocromocitoma ou paraganglioma. Já elevações abaixo desse corte estão comumente associadas a outras causas, como interferência medicamentosa, estresse, doença aguda, coleta e/ou dieta inadequada. Níveis normais de metanefrinas excluem o diagnóstico de feocromocitoma e nenhum teste adicional se faz necessário, a não ser naqueles raros pacientes com lesões muito pequenas (menores que 1 cm), nos quais os níveis de metanefrinas podem estar normais. Enquanto as metanefrinas livres sofrem rápida metabolização tecidual, as metanefrinas sulfatadas apresentam uma depuração mais lenta e dependente da eliminação urinária. Como as metanefrinas sulfatadas são eliminadas pelos rins, sua determinação é limitada em pacientes com insuficiência renal.
