TEMPO E ATIVIDADE DE PROTROMBINA
O TP avalia as via extrínseca e comum da coagulação, sendo dependente da integridade dos fatores VII, V, II, e X. Como os resultados do TP do mesmo paciente e na mesma amostra podem variar entre laboratórios, criou-se uma tromboplastina padrão, de modo que os reagentes para TP devem ser comparados à tromboplastina padrão, o que é denominado Índice de Sensibilidade Internacional (ISI). Indicação: Monitorização do uso de anticoagulantes orais antivitamina K. Interpretação clínica: Os resultados do TP podem ser reportados em tempo de protrombina, atividade enzimática (%) e RNI (ver também RNI). O valor de referência para o TP varia de acordo com o reagente utilizado. Um tempo de protrombina alargado está relacionado principalmente ao uso de determinadas medicações, doenças hepáticas ou deficiência de fator VII. É pouco sensível à deficiência de fibrinogênio, mas hipofibrinogenemia grave (fibrinogênio inferior a 100 mg/dL) encontra-se alargado; na afibrinogenemia está incoagulável. Pode estar prolongado em deficiências hereditárias, principalmente do fator VII, ou adquiridas, como na deficiência de vitamina K, coagulação intravascular disseminada (CID), uso de medicamentos e doença hepática. Em relação ao ISI, quanto mais próximo de 1,0, mais sensível é a tromboplastina. Jejum não necessário examesTEOFILINA Exame utilizado para monitoração do uso desta metilxantina com estrutura similar à cafeína. As dosagens de Teofilina podem ser feitas dois dias após início ou alteração da terapia. Cimetidina, Alopurinol, eritromicina, Proparanolol, vacina anti-gripal , Ciprofloxacin, Amiodarona, anticoncepcionais orais e Clindamicina podem elevar os níveis de Teofilina. A concentração de Teofilina pode ser diminuída por tabagismo, Fenobarbital, Rifampicina, Carbamazepina e Fenitoína. Indicação: Monitorização terapêutica e detecção de níveis tóxicos Interpretação clínica: Os líquidos orais e comprimidos não recobertos são absorvidos com rapidez e por completo no intestino; os comprimidos com cobertura entérica e os de liberação prolongada têm uma absorção mais lenta; a administração retal também é mais lenta e irregular e alcançam níveis séricos adequados em 30 ou 60 minutos. Alterações significativas do metabolismo da medicação ocorrem com idade e tabagismo (aumento do clearence da droga). A meia-vida é muito variável: encontra-se prolongada em prematuros, obesos e pacientes com doenças hepáticas e insuficiência cardíaca, e é encurtada em crianças e fumantes (depois de deixar de fumar, a normalização da farmacocinética da teofilina pode não ser produzida até um período de 3 meses a 2 anos).
